影像就是將可能病變的部位拍片成像并提供量化數(shù)據(jù)以供醫(yī)生診斷的技術(shù),有以X射線為代表的一系列成像設(shè)備(X光機、CR、DR、乳腺機、數(shù)字胃腸機、CT等)以及核醫(yī)學(xué)影像、MRI(磁共振成像)、DSA(數(shù)字減影血管造影技術(shù))、超聲影像等。本文主要介紹醫(yī)院影像科的X射線機、MRI、DSA 等設(shè)備。
1、X射線機
X射線機是產(chǎn)生X光的設(shè)備,傳統(tǒng)X射線機(X光機)是利用X光穿過人體在膠片上成像,利用影像對人體進行診斷、治療的設(shè)備。傳統(tǒng)X光機必須在機房附近設(shè)置暗室供洗膠片使用。近年來由于數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用,產(chǎn)生了兩種數(shù)字化成像技術(shù),一種是CR(計算機放射成像系統(tǒng)),它采用可重復(fù)使用的磷光體成像板替代了傳統(tǒng)X射線成像系統(tǒng)中的膠片,成像板感光后,采用激光掃描儀掃描出數(shù)字化圖像;另一種是DR(直接數(shù)字放射成像系統(tǒng)),它采用電子成像板接受X射線照射后曝光,曝光后直接轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號并通過圖像軟件成像。乳腺機是用來檢查乳房的X射線設(shè)備,數(shù)字胃腸機是用來檢查胃腸道疾病的X射線設(shè)備。
CT(電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)),它是用X射線對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描,由探測器接收透過該層面的X射線,轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?,再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字,輸入計算機處理成像,從而獲得各斷面層圖像。CT機房包括檢查室(CT機所在房間)、控制室、設(shè)備室(多與控制室合用)。
2、MRI(磁共振成像)
磁共振成像是斷層成像的一種,MRI 是利用磁場標定人體層面的空間位置,再用無線電波進行照射,激發(fā)原子核產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象,用探測器檢測并輸入計算機,經(jīng)過計算機處理轉(zhuǎn)換成人體縱斷面圖像。這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離輻射。MRI機房包括檢查室(MRI機所在房間)、控制室、設(shè)備室。
3、DSA(數(shù)字減影血管造影技術(shù))
數(shù)字減影血管造影簡稱 DSA,即血管造影的影像通過數(shù)字化處理,把不需要的組織影像刪除掉,只保留血管影像,這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù),其特點是圖像清晰,分辨率高,對觀察血管病變,血管狹窄的定位測量,診斷及介入治療提供了真實的立體圖像,為各種介入治療提供了*條件。主要適用于全身血管性疾病及腫瘤的檢查及治療。DSA機房包括檢查室(DSA機所在房間)、控制室、設(shè)備室。
由于影像設(shè)備對室內(nèi)溫濕度有特殊要求、散熱量較大、價格比較昂貴、存在射線輻射等原因,其暖通空調(diào)設(shè)計較醫(yī)院常規(guī)科室有所不同,下面就室內(nèi)空調(diào)設(shè)計參數(shù)、空調(diào)負荷計算、空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計、通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計這四個方面對醫(yī)院影像科機房暖通空調(diào)設(shè)計要點進行介紹。
1、室內(nèi)空調(diào)設(shè)計參數(shù)
醫(yī)院影像設(shè)備本身對室內(nèi)溫濕度有特殊的要求,因此設(shè)計中要根據(jù)不同設(shè)備的要求來給定室內(nèi)的溫濕度設(shè)計參數(shù)。
(1)X射線機(X光機、CR、DR、乳腺機、數(shù)字胃腸機等)對室內(nèi)溫濕度要求并不嚴格,一般舒適性空調(diào)便可滿足要求:溫度 20~24℃,相對濕度40%~60%。
(2)CT控制室和檢查室溫度要求為20~24℃,相對濕度要求為40%~60%;如果帶設(shè)備室的話,溫度要求為20~27℃,相對濕度要求為40%~60%。
(3)MR控制室和檢查室溫度要求一般為18~24℃,濕度為40%~60%;設(shè)備室溫度要求為15~24℃,濕度為40%~60%。
(4)DSA控制室和檢查室溫度要求一般為18~24℃,濕度為40%~60%;設(shè)備室溫度要求為15~24℃,濕度為 40%~60%。
2、室內(nèi)空調(diào)負荷計算
影像科空調(diào)負荷計算較常規(guī)房間不同的是影像機房的控制室、檢查室、設(shè)備室內(nèi)存在較大的設(shè)備散熱,其余各項內(nèi)容均和常規(guī)負荷計算相同(影像科機房一般為無外墻和外窗的內(nèi)房間,無外圍護結(jié)構(gòu)負荷)。設(shè)備散熱量的大小應(yīng)以實際設(shè)備樣本上的數(shù)值為準,無具體樣本資料時以下列數(shù)值為準:
(1)X射線機(X光機、CR、DR、乳腺機、數(shù)字胃腸機等)檢查室散熱量約在1~6kW,詳細可參照各品牌樣本中的散熱量。
(2)CT檢查室(無設(shè)備室)發(fā)熱量約在6~12kW,不同機型的散熱量不同;當設(shè)備室單獨設(shè)置時,設(shè)備散熱量約為3kW。
(3)MR控制室散熱量約為3kW,檢查室散熱量約為2~5kW,設(shè)備室放置水冷機、穩(wěn)壓柜等設(shè)備散熱量約為12~24kW。
(4)DSA控制室散熱量約為1kW,檢查室散熱量約為2kW,設(shè)備室散熱量約為2~12kW。
3、空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計
醫(yī)院影像科機房由于影像設(shè)備存在以及科室運行特點等原因,不適宜使用水空調(diào)系統(tǒng);在實際的設(shè)計中,影像科機房空調(diào)系統(tǒng)一般單獨設(shè)置,不并入醫(yī)院空調(diào)大系統(tǒng)中,多采用變制冷劑流量多聯(lián)分體式中央空調(diào)系統(tǒng)。
一臺室外機分別連接數(shù)臺不同功率、不同款式的室內(nèi)機,連接好的室內(nèi)機根據(jù)需要可單獨或同時運行,室外機可設(shè)置于附近屋面。室內(nèi)機負荷應(yīng)充分考慮影像機房內(nèi)設(shè)備散熱。一般來說,影像科機房空調(diào)系統(tǒng)按照上述原則設(shè)計即可,但需注意以下兩點:
(1)MR檢查室一般設(shè)計為恒溫恒濕空調(diào),空調(diào)一般為MR機組自帶,無需單獨設(shè)計,僅需電氣專業(yè)預(yù)留所需電量即可。
(2)DSA檢查室可利用導(dǎo)管實施介入治療,因此其檢查室也兼作手術(shù)室使用,但目前沒有對其室內(nèi)空氣凈化級別的要求,所以按照Ⅲ級潔凈附房設(shè)計便可。
4、通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計及其它
綜合考慮影像科機房存在射線輻射隱患和空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)節(jié)能的需要,結(jié)合近幾年的設(shè)計實例,一般認為影像科機房新、排風(fēng)系統(tǒng)宜采用分體式能量熱回收新、排風(fēng)機組。這種機組的新、排風(fēng)風(fēng)機之間通過熱回收液體(乙二醇溶液)循環(huán),將冷量或者熱量傳遞給新風(fēng),從而預(yù)冷或預(yù)熱新風(fēng)。新、排風(fēng)之間無能量直接傳遞,避免了空氣安全隱患和輻射危險。一般來說,影像科機房保持室內(nèi)等壓即可,下面將各影像科機房新、排風(fēng)系統(tǒng)介紹如下:
(1)X射線機(X光機、CR、DR、乳腺機、數(shù)字胃腸機等)檢查室、控制室新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于3h-1;采用傳統(tǒng)成像方法的X射線機在機房附近設(shè)置供洗膠片用的暗室時,其通風(fēng)宜獨立設(shè)置且新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于8h-1;X射線機房附近設(shè)置的存片間,要求新、排風(fēng)換氣次數(shù)大于3h-1。
(2)CT檢查室新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于4h-1;控制室新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于3h-1;當設(shè)有設(shè)備室時其新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于3h-1。CT 檢查室一般設(shè)置氧氣、吸引氣體端口。
(3)MR檢查室新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于5h-1或者新、排風(fēng)量至少500m3/h;控制室、設(shè)備室新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于3h-1;高場MR機,病人被罩在很小的設(shè)備空間內(nèi),容易導(dǎo)致缺氧,故需設(shè)置氧氣端口。超導(dǎo)型MR機的防護罩頂部有氦氣排出,應(yīng)設(shè)管道與機身附帶排氣管(失超管)連接,管材可采用無磁不銹鋼,管徑約Ф200;檢查室應(yīng)設(shè)置事故排風(fēng)系統(tǒng),事故排風(fēng)量為2050m3/h,防止液氮、氦泄漏造成室內(nèi)人員缺氧窒息。另外MR檢查室送風(fēng)口應(yīng)避開磁體。
(4)DSA檢查室新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于6h-1;控制室、設(shè)備室新、排風(fēng)換氣次數(shù)一般要求大于2h-1;DSA檢查室一般設(shè)置氧氣、吸引氣體端口。
(5)有輻射隱患的影像科機房房間所在區(qū)域的新、排風(fēng)管道需在管道外敷設(shè)鉛皮,穿屏蔽墻的新、排風(fēng)管道宜做“之”字處理,使射線自然衰減,減少輻射隱患。
(6)影像設(shè)備價格比較昂貴,一般設(shè)備所在房間設(shè)置氣體滅火系統(tǒng),所以設(shè)置氣體滅火的房間需要設(shè)置滅火后排風(fēng)系統(tǒng),換氣次數(shù)不應(yīng)小于5h-1,排風(fēng)口宜設(shè)在房間的下部并直通室外。
(7)醫(yī)院影像科室內(nèi)空氣質(zhì)量比較重要,宜在新風(fēng)管道、多聯(lián)機室內(nèi)機設(shè)置空氣凈化裝置或者在掃描室內(nèi)設(shè)置獨立的空氣凈化裝置,保障室內(nèi)空氣質(zhì)量。