一、潔凈手術部的運行管理
潔凈手術部是人流、物流、氣流的聚集地,也是污染與細菌并存的場所,潔凈手術部必須采取對人員、物品乃至空氣進行有效地控制措施,切斷所有會對病人產生不良影響的微生物的傳播途徑。
1、人員流動管理
控制手術室進出人員等,非醫(yī)護人員禁止進入限制區(qū)域。
2、物流管理
凡進入潔凈手術部的物料均需要嚴格按照“物凈程序”進行凈化處理,進、出潔凈手術部的物料也需要嚴格按照潔、污分流,各行其道。
3、氣流管理
凈化空調系統(tǒng)是整個空氣凈化系統(tǒng)的重要組成部分。它能夠控制潔凈手術部的溫度、相對濕度、塵粒濃度、細菌濃度、有害氣體濃度以及氣流分布,保證室內人員所需的新風量,維持室內外合理的氣流流向。凈化空調系統(tǒng)的管理水平,是實施“無菌環(huán)境保障體系”的保證。
(1)制定運行管理,日常監(jiān)測制度,主要監(jiān)測制冷主機風冷熱泵,水系統(tǒng)壓力,溫度,循環(huán)機組和新風機組進出口的風壓差,為每臺機組制定一個運行狀況和維修記錄本。
(2)設置潔凈手術部的維護管理人員。維護管理人員必須具有一定的空氣潔凈技術原理知識,熟悉潔凈手術部的結構和設施,熟悉凈化空調系統(tǒng)的技術性能和保持空氣潔凈度的各種技術措施。
(3)是保持手術室合理的氣流組織,穩(wěn)定的梯度壓力及潔凈度級別。
(4)是在日常使用中,應將手術室內溫度控制在22℃~25℃,濕度控制40%~60%。
(5)是潔凈手術室內醫(yī)療設備的放置,應避開手術室內的回風口,減小因設備遮擋而影響到的回風量和室內的氣流組織。
(6)每日手術開臺前,應提前半小時(I級手術室15分鐘)開啟凈化空調系統(tǒng)。
(7)空氣處理機及風管上的各個閥門在交付使用前已經調整為合適位置,技術人員嚴禁隨意調整,以免影響凈化效果。
二、 潔凈手術部空調的維護保養(yǎng)
潔凈手術部由于長時間的使用,沒有定期做專業(yè)維護工作,就會使得手術室在投入使用不久出現(xiàn)種種問題:手術室內地面變臟、墻面變舊、空氣質量下降、風量變小、空調制冷效果也不如以前。出現(xiàn)這些問題,主要是因為沒有進行專業(yè)的維護保養(yǎng)造成,所以必須建立一套科學有效的維護保養(yǎng)方案。
1、潔凈手術室空調 系統(tǒng)的維護保養(yǎng)
(1)潔凈手術間的清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調機組系統(tǒng)運行時進行,定期更換回風過濾器和清洗排風過濾網,做好更換清洗記錄。
(2)手術結束后,需要用消毒液擦凈手術床(電動手術床應關掉電源)、儀器表面、地面和墻面;在擦凈作業(yè)中為了縮短凈化工作時間,必須在凈化空調開啟運行下擦凈;保證自凈時間(半個小時以上)后才能再進行其他手術。
(3)潔凈走廊和功能房內的回風濾網為了保持潔凈效果,需要每個月取下清潔一次。在沒有手術時,需打開回風百葉,取下過濾網,用清水沖洗、消毒、晾干后,再裝入回風口,并將回風百葉復位即可。四是手術室側壁上的回風百葉內設有F6級的中效過濾器,排風系統(tǒng)設有F8級的中效過濾器,此兩種過濾器為一次性拋棄材質,無需清潔保養(yǎng);根據(jù)手術量日常的監(jiān)測結果及時更換該過濾器。
2、潔凈空調機組的季節(jié)維護運行保養(yǎng)
(1)自采新風和集中供新風的機組,在進風口設有濾網型過濾器,可以采用鋁制,容易清潔,在東北春秋兩季每周至少清潔一次,其它時間可適當延長幾天,如遇飄絮和沙塵季節(jié)應每周清洗一次。清洗濾網應在無手術日或夜間進行,關閉新風機組,濾網用清潔劑沖洗后,晾曬干1小時,方可安裝使用,防止濾網滴水在機組口造成污染。
(2)冬季一般在東北地區(qū)溫度降至零下20-30度,對自采新風機組的預熱盤管管路是很大考驗,由于提供的熱源,冬季供暖水的系統(tǒng)一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài),如水壓、水溫、流量不能滿足相應的指標時,進入盤管內的水在室外新風的作用下,盤管末端將會出現(xiàn)凍管現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)多年的實際經驗,可在冬季將盤管水防掉,但是盤管過大容易存水,所以建議用氣泵將玻璃水打進盤管內,這樣可以防止凍管的現(xiàn)象發(fā)生。
(3)應根據(jù)季節(jié)變化對每間手術室的風量、靜壓差、噪聲、溫濕度進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時調整,如調整后仍達不到設計要求,及時上報,同時要將每月潔凈技術指標測試值制表上報。
(4)新風機及凈化循環(huán)機視初、中、亞高效過濾器臟堵情況根據(jù)季節(jié)交替及時更換,并根據(jù)國家感控相關規(guī)定時限內更換,凈化機組、新風機組的箱體每月進行一次清掃,更換過濾器時應先清潔維護機組后安裝使用,并在更換過濾器后記錄各潔凈區(qū)的潔凈指標。加濕季節(jié)每周對加濕系統(tǒng)清潔維護一次,添加除垢劑,清除設備內的水垢,提高設備的使用效率。
(5)冬季定期檢查新風機和凈化循環(huán)機的冷凝水管路排水漏有無堵塞。如果排冷凝水管路堵塞,機組內出現(xiàn)積水,導致細菌繁殖,影響凈化效果。同時檢查排水管氣封,因為通過排水管路彎曲處的冷凝水使排水管外的空氣不至于倒灌到機組內,所以在冬天無冷凝水時要定期檢查氣封內的積水是否已經干枯,如果出現(xiàn)干枯情況,應及時注入清水保證水封狀態(tài)。
(6)定期檢查凈化機組進出風口的風速、壓差、換風量等凈化指標數(shù)據(jù)。
(7)定期對新風機和凈化循環(huán)機柜進行清洗、消毒。因為每次更換初、中效等過濾器時,會造成機組內的輕微污染,不定期進行清洗和消毒,無法保證感控的檢測合格,同時對高效過濾器的使用效率和時間產生影響。
(8)每季度給凈化空調機組的電機軸承注油一次,調整風機皮帶張緊度,定期根據(jù)情況更換,并緊固螺絲,防止松動。