一、選址的要求
MRI手術(shù)室的選址需要考慮建筑物周圍環(huán)境對磁共振設(shè)備的影響:
1.周圍道路上移動(dòng)車輛對MRI設(shè)備的影響。
2.附近電梯、建筑設(shè)備的影響(由廠商進(jìn)行評估),宜距離設(shè)備機(jī)房10m以外。
3.MRI手術(shù)室的面積應(yīng)該要大于普通MRI機(jī)房的面積,一般要求在40㎡以上,跨距宜選擇8500mm以上。
4.綜合考慮MRI設(shè)備和潔凈手術(shù)室要求,層高宜大于4.5m。
二、MRI手術(shù)室的通常布局
目前MRI手術(shù)室主要分為兩室布局和三室布局:
兩室布局:磁共振手術(shù)室——診斷室(附設(shè)設(shè)備間)
三室布局:磁共振手術(shù)室——診斷室(附設(shè)設(shè)備間)——磁共振手術(shù)室
醫(yī)院的平面布局宜根據(jù)手術(shù)的具體需要、未來的發(fā)展空間、建筑物的整體布局及投資費(fèi)用等方面綜合考慮,選擇適合醫(yī)院本身的平面布局。
三、術(shù)中核磁工作原理
1.術(shù)中核磁的手術(shù)室,是由兩個(gè)各自獨(dú)立的房間組成的統(tǒng)一體,一間是手術(shù)室(OR),另一間則是磁體設(shè)備房間(DR),另一間是控制室。
2.OR與DR之間有一道移動(dòng)屏蔽門相隔,平時(shí)關(guān)閉,手術(shù)時(shí)可開啟也可關(guān)閉。房間吊頂有軌道相通,磁體設(shè)備吊裝在軌道上,可以來回滑動(dòng)。
術(shù)中核磁手術(shù)室平面示意圖
術(shù)中核磁手術(shù)室剖面示意圖
3.工作過程為:
①病人先在DR進(jìn)行磁共振檢測,確認(rèn)頭顱病灶的部位。
②病人推入OR準(zhǔn)備手術(shù),此時(shí)移動(dòng)屏蔽門是先開后關(guān)閉狀態(tài)。
③病人在OR進(jìn)行手術(shù),此時(shí)移動(dòng)屏蔽門是關(guān)閉狀態(tài),OR與DR為獨(dú)立的兩間潔凈室。
④術(shù)后移動(dòng)屏蔽門打開,由DR的磁體設(shè)備移動(dòng)至OR進(jìn)行磁共振掃描,以便觀察手術(shù)是否做的成功。此時(shí)OR與DR聯(lián)通,成為一個(gè)整體潔凈室。
⑤手術(shù)結(jié)束前磁體退回DR間。
⑥手術(shù)結(jié)束,病人離開手術(shù)室。
四、術(shù)中核磁房間參數(shù)
MRI手術(shù)室對溫度濕度和房間的潔凈度有嚴(yán)格的要求,達(dá)不到這些參數(shù)的要求對手術(shù)有直接的影響。
注:手術(shù)室的最小新風(fēng)量應(yīng)根據(jù)不同的房間條件計(jì)算而得
溫濕度要求
各房間潔凈指標(biāo)
五、術(shù)中核磁房間的屏蔽要求
MRI手術(shù)室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板(包括壁板、頂板、底板)必須由具有良好導(dǎo)電、導(dǎo)磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復(fù)合材料構(gòu)成,包括MRI手術(shù)室的自動(dòng)移動(dòng)門和診斷室窗戶,同樣需按MRI特殊要求進(jìn)行電磁屏蔽處理。技術(shù)要點(diǎn):
1.MRI手術(shù)室采用射頻屏蔽門及屏蔽窗。
2.所有進(jìn)入手術(shù)室的凈化管道、電氣管線、控制線、信號(hào)線、各種醫(yī)療氣體管道都必須采用非磁性材料處理,且電線電纜需要經(jīng)過電源濾波器后方能接入手術(shù)室區(qū)域。
3.空調(diào)凈化送風(fēng)口、回風(fēng)口須裝通風(fēng)波導(dǎo)。
4.MRI手術(shù)室屏蔽殼體應(yīng)采用單點(diǎn)接地,其接地電阻≦2Ω,須小于避雷接地的接地電阻。
5.屏蔽殼體未與地連接時(shí),其與地線間的絕緣電阻應(yīng)不小于10kΩ。
六、術(shù)中核磁房間的結(jié)構(gòu)要求
應(yīng)區(qū)分磁共振設(shè)備是固定式還是移動(dòng)式,懸掛式或落地式,考慮樓板梁對荷載的要求,滿足結(jié)構(gòu)對運(yùn)行的要求。設(shè)備搬入要考慮走廊承重及門寬度。技術(shù)要點(diǎn):
1.當(dāng)選擇懸掛磁體時(shí),還需對滑動(dòng)軌道固定鋼梁進(jìn)行設(shè)計(jì),鋼梁同時(shí)需滿足強(qiáng)度、撓度及磁體設(shè)備的功能要求。
2.選擇固定磁體時(shí),應(yīng)進(jìn)行降板降梁設(shè)計(jì),滿足磁體下地面鋼筋含量不超過設(shè)備廠家規(guī)定的要求。
七、術(shù)中核磁房間的裝修
1.裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應(yīng)采用非磁性材料。
2.室內(nèi)照明燈具需綜合考慮一般手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)及磁體掃描對室內(nèi)照明的不同需求,可分別設(shè)置普通交流燈具、可調(diào)光交流白熾燈、直流燈、手術(shù)燈多種照明形式來滿足不同使用情況的要求。
3.并且應(yīng)對磁體移動(dòng)和使用、交流燈與直流燈三者進(jìn)行聯(lián)動(dòng)設(shè)計(jì),當(dāng)磁體移動(dòng)到手術(shù)室內(nèi)時(shí),交流燈具全部關(guān)閉,所有直流燈具同步打開,滿足了手術(shù)室內(nèi)照明和磁體掃描的環(huán)境要求。故宜合理考慮電源柜設(shè)備間的位置。
4.照明、插座、及所有磁屏蔽殼體內(nèi)用電都必須經(jīng)由殼體與外界交界處設(shè)置的電源濾波器過渡,避免內(nèi)部電源對外界,及外界電源對殼體內(nèi)電源的干擾。
5.監(jiān)控及網(wǎng)絡(luò)布線盡量使用光纖傳播,避免電磁干擾,光纖穿越屏蔽殼體時(shí)需設(shè)置波導(dǎo)管避免漏磁。
6.按照磁體設(shè)備要求,宜采用從配電室直接鋪設(shè)電纜供應(yīng),保證獨(dú)立供電,且應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)的多股銅芯電纜。
7.其他設(shè)備(包括空調(diào)機(jī)組、照明等)可由大樓配電箱供電,主機(jī)和冷水機(jī)組應(yīng)采用兩路供電。
8. 此外,根據(jù)選擇廠家的不同,應(yīng)考慮連接磁體失超管的路徑,失超管出口宜高出地面3.8m以上,部分廠家可能還需排氣管道及失超閥。
八、術(shù)中核磁房間的凈化設(shè)計(jì)
1.凈化級(jí)別及系統(tǒng)
就一般核磁檢查室(DR)而言,是不需要凈化空調(diào)的,但是術(shù)中核磁將檢查與手術(shù)聯(lián)系到一起,需要相互“互動(dòng)"。因此,DR也需要做凈化。手術(shù)室(OR)主要以腦外科手術(shù),手術(shù)室凈化級(jí)別定為I級(jí),而DR與OR之間在手術(shù)過程中移動(dòng)屏蔽門將打開,彼此連成一體,為了保證OR內(nèi)的潔凈度及氣流組織的穩(wěn)定,將DR定為II級(jí)手術(shù)室來設(shè)計(jì)凈化系統(tǒng),否則會(huì)造成OR與DR之間壓差及潔凈度相差過大,開門時(shí)造成兩室氣流的不穩(wěn)定,對I級(jí)層流的擾動(dòng)太大從而影響手術(shù)的效果。
對于一個(gè)磁體檢查室來說,II級(jí)手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)又太高,同時(shí)也不利于節(jié)能。因此,根據(jù)OR與DR的工作特性,采取了一個(gè)折中的辦法。在OR與DR之間屏蔽門關(guān)閉狀態(tài)時(shí),其實(shí)兩室是各自獨(dú)立的,只有在門打開時(shí)才相互連通。因此,可考慮為DR設(shè)計(jì)為一個(gè)變風(fēng)量系統(tǒng),在屏蔽門關(guān)閉時(shí),設(shè)計(jì)為一般Ⅲ級(jí)潔凈室的標(biāo)準(zhǔn),保證房間的潔凈度及相對于鄰室輔助用房的壓差。在屏蔽將要打開之前,再將DR的潔凈級(jí)別提高至II級(jí)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn),使DR與OR在屏蔽門打開連通之后,OR室內(nèi)的潔凈環(huán)境不會(huì)受到太大的影響,保證手術(shù)的正常進(jìn)行。
其余潔凈輔助用房則均按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB 50333)的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。
2.送回風(fēng)口及氣流組織
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)建筑技術(shù)規(guī)范》I級(jí)潔凈手術(shù)室的送風(fēng)面積不小于2.4m×2.6m的區(qū)域。但是OR吊頂裝了兩根軌道供磁體移動(dòng),因此只能將2.4m×2.6m的送風(fēng)區(qū)域分成三塊,每塊大小0.8m×2.6m,同時(shí)由于手術(shù)室面積較大,并且是不規(guī)則形狀,因此在手術(shù)室四周都設(shè)有下回風(fēng)口,保證氣流組織能分布均勻,以保證室內(nèi)潔凈度符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。為了盡可能的減小開門后DR對OR的影響,當(dāng)門打開時(shí)希望能夠?qū)饬魑闪鳡顟B(tài)控制在一定范圍內(nèi),保證手術(shù)臺(tái)區(qū)域的平行流,因此將兩個(gè)房間的排風(fēng)口設(shè)置在移動(dòng)屏蔽門側(cè),將紊流控制在排風(fēng)口范圍內(nèi),《潔凈室施工驗(yàn)收規(guī)范》中要求潔凈室開門時(shí),距門0.6m處潔凈度不低。因此兩側(cè)排風(fēng)口設(shè)置在距門約0.65~0.8m的距離,而手術(shù)臺(tái)距門約2.5m。氣流紊流區(qū)域影響不到手術(shù)臺(tái)工作區(qū)域(見下圖)。
術(shù)中核磁風(fēng)口布置
氣流組織示意圖(屏蔽門關(guān)閉時(shí))
當(dāng)門打開時(shí),OR對DR保持≥8Pa的正壓,氣流方向從屏蔽門處流向DR,流經(jīng)DR排風(fēng)區(qū)域隨著DR的排風(fēng)氣流被抽走。