一、智慧手術(shù)室建設(shè)功能
目前，部分大型醫(yī)院進行了智慧手術(shù)室建設(shè)的有益探索。人工智能平臺建設(shè)，術(shù)前通過科學(xué)智能規(guī)劃確保手術(shù)精準化、術(shù)中通過智能導(dǎo)航確保手術(shù)精細化、術(shù)后通過定期隨訪確保手術(shù)系統(tǒng)化；AI技術(shù)在手術(shù)室的應(yīng)用，基于大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)的手術(shù)室護理決策、護理語音咨詢系統(tǒng)的建立；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在手術(shù)室的廣泛應(yīng)用，射頻識別、紅外感應(yīng)器、定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感技術(shù)在手術(shù)物品管理的應(yīng)用。通過智慧手術(shù)室建設(shè)，實現(xiàn)了醫(yī)護人員管理、手術(shù)患者管理、手術(shù)護理過程管理、手術(shù)示教管理及手術(shù)標本、血液、藥品、耗材、設(shè)備等物資管理，物流管理，手術(shù)資料信息管理的優(yōu)化調(diào)度和監(jiān)測，系統(tǒng)化等功能。
二、智慧手術(shù)室系統(tǒng)架構(gòu)
智慧手術(shù)室系統(tǒng)在系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計方面，應(yīng)充分考慮系統(tǒng)構(gòu)架的開放性、兼容性和可擴展性。根據(jù)架構(gòu)功能的不同，可劃分為用戶層、智慧應(yīng)用層、數(shù)據(jù)及服務(wù)支撐層、網(wǎng)絡(luò)通訊層及反應(yīng)感知層等五個層面。
三、智慧手術(shù)室的功能實現(xiàn)
1、手術(shù)患者及家屬管理
（1）手術(shù)患者運送
正確識別患者身份是患者手術(shù)安全的首要前提，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展及在手術(shù)中的應(yīng)用，手術(shù)運送人員到病區(qū)與病房護士交接時，使用 PDA、平板電腦等智能移動終端掃描患者腕帶二維碼與智能終端手術(shù)信息進行自動核對，核對無誤后按照參照手術(shù)交接記錄單預(yù)設(shè)的程序進行逐項交接核對，所有信息交接無誤后交接人員在系統(tǒng)終端電子簽名確認，將患者安全轉(zhuǎn)入手術(shù)室。手術(shù)室護士與手術(shù)運送人員在手術(shù)室緩沖間入口處用智能終端掃描患者腕帶按照步驟進行信息和攜帶物品確認，確認無誤后將患者推入手術(shù)間，在手術(shù)間入口處再次掃描患者腕帶與手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)進行信息核對，掃描信息比對，防止手術(shù)患者、手術(shù)房間、手術(shù)部位、手術(shù)方式的錯誤，確?；颊甙踩Ｐg(shù)后患者根據(jù)情況轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室或返回病房，巡回護士通過移動終端將患者信息轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室或病房，復(fù)蘇室或病房護士可掃描腕帶進行患者基本信息、手術(shù)信息、術(shù)中用血用藥等情況的交接，完成患者身份識別和手術(shù)信息的正確交接。
（2）手術(shù)患者核查
手術(shù)三方核查是在手術(shù)進展的麻醉開始前、切皮前、患者離室前的三個時間段，手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、麻醉醫(yī)師進行的信息核查。為提高手術(shù)安全核查執(zhí)行醫(yī)護的依從性及執(zhí)行的及時性，手術(shù)信息系統(tǒng)會在不同時間段彈出安全核查提示，通過信息化手段對核查過程控制，實現(xiàn)手術(shù)關(guān)鍵時間段手術(shù)患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)物品設(shè)備、手術(shù)關(guān)注點的流程管控，保障手術(shù)患者的安全。
（3）家屬等候區(qū)、談話間
手術(shù)患者家屬等候區(qū)通過信息化手段，實現(xiàn)手術(shù)家屬能夠?qū)崟r獲取手術(shù)進程信息。患者手術(shù)進程信息要求對患者隱私加密，家屬等候區(qū)信息系統(tǒng)同時具備家屬呼叫、支持健康宣教播放、視頻播放等功能；智慧化手術(shù)室談話間一般具備家屬溝通、錄音、錄像、病理展示、病歷及影像資料調(diào)閱等功能，一方面方便醫(yī)生與家屬溝通，另一方面留取溝通資料方便病理查看等。
2、手術(shù)醫(yī)護人員管理
（1）門禁智能識別系統(tǒng)
智能識別系統(tǒng)手術(shù)室門禁與手術(shù)排班系統(tǒng)及醫(yī)護人員人臉識別等權(quán)限聯(lián)動，實現(xiàn)對進入手術(shù)室人員的管控，避免家屬、非工作人員、當(dāng)天無手術(shù)參與人員的擅自進入，同時設(shè)置非允許人員闖入提示、視頻溝通功能，實現(xiàn)無人值守手術(shù)室門禁 24小時智能管控。
（2）手術(shù)室智能鞋服收發(fā)系統(tǒng)
智能手術(shù)鞋、服收發(fā)系統(tǒng)，通過預(yù)設(shè)手術(shù)人員的鞋服尺碼、應(yīng)用指紋、人臉識別、卡片、手術(shù) NFC 等信息手段控制完成人員登錄使用手術(shù)鞋、服收發(fā)柜。使用智能鞋、服系統(tǒng)的人員可根據(jù)人員所屬部門身份進行設(shè)定，固定人員如麻醉科手術(shù)室人員和隨機使用人員即各科室手術(shù)醫(yī)師，隨機發(fā)放可使衣、鞋櫥資源循環(huán)使用，減少更衣更鞋的空間占用，入室根據(jù)分配情況開啟，出室后系統(tǒng)檢測污衣、污鞋的回收，根據(jù)回收情況控制相關(guān)人員的本次使用和再次使用。個別系統(tǒng)設(shè)置未歸還不可再領(lǐng)用或未歸無法完成整個流程，降低手術(shù)室的鞋服成本控制方便了管理，多維度完善手術(shù)管理工作。
（3）手術(shù)室護理決策系統(tǒng)
手術(shù)室護理決策的目的是給手術(shù)室護士或管理層提供決策幫助，減少決策錯誤帶來的不良影響。決策系統(tǒng)可對手術(shù)各個環(huán)節(jié)預(yù)測，引導(dǎo)人力、物力的合理配置，亦可進行護理案例的推理及修正。
（4）護理語音咨詢系統(tǒng)
隨著 AI 算法的發(fā)展，語音識別技術(shù)得到了很大的發(fā)展。針對手術(shù)室護理的復(fù)雜性、動態(tài)性、實時性和不可預(yù)測性，可以利用語音咨詢系統(tǒng)來幫助護理人員迅速完成護理工作 。
3、手術(shù)物品管理
（1）手術(shù)標本及輸血管理
利用 REID 電子標簽進行手術(shù)標本和術(shù)中用血的管理，PDA、平板電腦等智能終端對手術(shù)標本掃描交接送檢。電子標簽的唯Y性保證了標本的信息正確及可追溯；術(shù)中用血從取血到用血通過信息化手段完成各項查對，生成輸血觀察單等保障用血安全。
（2）手術(shù)藥品管理
利用智能藥柜、獨立庫存、電子標簽等進行藥物放置并進行人員權(quán)限和藥品基數(shù)數(shù)量管理、麻精藥品的跟蹤管理，實現(xiàn)處方的統(tǒng)計核對及藥品補充；利用物流機器人進行藥物的配送，避免了繁瑣等級，提高了工作效率，保證藥物的準確與安全及人力資源的節(jié)省。
（3）手術(shù)設(shè)備管理
對手術(shù)設(shè)備設(shè)置跟蹤定位，對設(shè)備的使用頻次、效率、收益、運行成本等進行統(tǒng)計分析。設(shè)備量大，種類多，房間固定及流動設(shè)備多，智能化方便使用者對設(shè)備位置進行鎖定及管理層在設(shè)備配置及調(diào)配方面進行決策。
（4）手術(shù)器械追溯管理
手術(shù)器械在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心交接中的各環(huán)節(jié)流程已相對完善。
（5）手術(shù)耗材智能化管理
集成化信息平臺和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院、供應(yīng)商、科室之間耗材管控的多級聯(lián)動和協(xié)同，利用智能耗材柜或有 REID 功能的輔助房間實現(xiàn)手術(shù)耗材的存放及管理，實現(xiàn)利用電子標簽耗材從入庫、出庫到計費使用的追溯，以及到耗材使用后，根據(jù)預(yù)設(shè)的耗材各種類上下限實現(xiàn)耗材自動配送，實現(xiàn)耗材的日盤點及各項耗材使用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及分析，協(xié)助管理層耗材配置及管控決策。
（6）智能化手術(shù)耗材物流機器人管理
物流機器人可以承擔(dān)手術(shù)室內(nèi)部的各種物品轉(zhuǎn)運任務(wù)。機器人的使用可以有效優(yōu)化人力資源，提供運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)器械、藥品、耗材等的轉(zhuǎn)運。
4、手術(shù)資料信息系統(tǒng)
實現(xiàn)手術(shù)患者信息資料及手術(shù)檔案、手術(shù)視頻信息的分類存檔、方便檢索查閱與展現(xiàn)，一方面加強手術(shù)流程及管理的規(guī)范性，另一方面數(shù)據(jù)庫為科研了教學(xué)提供了支撐。
5、手術(shù)教學(xué)系統(tǒng)
數(shù)字化手術(shù)室手術(shù)示教管理系統(tǒng)運用數(shù)字化技術(shù)對手術(shù)室多路高清視頻信號進行輸出，實現(xiàn)遠程手術(shù)直播、轉(zhuǎn)播、錄播等功能，滿足手術(shù)全程、多角度的示教及科研需求。
6、手術(shù)麻醉系統(tǒng)
手術(shù)麻醉系統(tǒng)是麻醉與手術(shù)護理臨床數(shù)據(jù)信息的集成共享平臺，與醫(yī)院 HIS、數(shù)字化手術(shù)室、移動護理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。手麻信息系統(tǒng)覆蓋了從術(shù)前訪視到術(shù)中術(shù)后麻醉和護理各種臨床數(shù)據(jù)的記錄及儲存，完成相關(guān)醫(yī)療文書記錄，具備手術(shù)從預(yù)約、入室、麻醉開始到結(jié)束、手術(shù)開始到結(jié)束，手術(shù)及麻醉分級，手術(shù)時長等信息、手術(shù)排班、手術(shù)間利用率等方面的查看及信息統(tǒng)計等功能。
7、一體化數(shù)字化手術(shù)間
一體化控制系統(tǒng)按照國際標準規(guī)定，對手術(shù)室燈、床、塔及相關(guān)外科設(shè)備進行管理和控制，包括手術(shù)床與核磁設(shè)備、DSA 設(shè)備的聯(lián)動，運用多信息融合技術(shù)實現(xiàn)手術(shù)室內(nèi) HIS、LIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、移動護理等的整合，方便醫(yī)護人員在手術(shù)間隨時完成調(diào)閱患者病例資料，輔助手術(shù)完成。
8、數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室
融影像學(xué)檢查、血管介入治療和實施心血管外科手術(shù)為一體的特殊手術(shù)室 ，整合 DSA、核磁共振、CT 等影像設(shè)備，數(shù)字化完成了手術(shù)間信息系統(tǒng)與醫(yī)院 HIS、PACS 等信息的連接，實現(xiàn)了患者的影像、檢驗、手術(shù)信息的整合、存儲、調(diào)閱，同時數(shù)字化系統(tǒng) 實現(xiàn)了復(fù)合手術(shù)的直播、錄播、示教遠程會診等功能。
四、智慧手術(shù)室建設(shè)體會
在智慧手術(shù)室的建設(shè)過程中，需要多方面考慮、多系統(tǒng)整合、多平臺的建設(shè)，不可能一步實現(xiàn)。如何使手術(shù)環(huán)境更安全舒適；如何讓手術(shù)室使用方便，更加專業(yè)化、集成化、一體化、易管理、易維護、易后期拓展，并實現(xiàn)低成本維護。如何使手術(shù)室管理向著更加精細化、精準化、精益化、智能化轉(zhuǎn)變，并更加規(guī)范、安全、高效，為患者提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，需要在手術(shù)室建設(shè)初期根據(jù)醫(yī)院的功能定位做好規(guī)劃。